แจ้งข้อมูลเพื่อทำ พ.ร.บ. ออนไลน์ / วิริยะประกันภัย การเตรียมเอกสารและตัวอย่างการกรอกข้อมูล ตัวอย่าง การเซ็นสำเนา ภาพถ่าย ขีดคล่อมบัตรประชาชนด้วยปากกาสีน้ำเงินตัวอย่าง การเซ็นขีดคล่อม ภาพถ่าย เล่มทะเบียนรถ โปรดกรอกข้อมูลให้ถูกต้องเพื่อความเรียบร้อยของเอกสาร พ.ร.บ. รถยนต์ (ประกันภาคบังคับ) วิริยะประกันภัย เพื่อจัดทำใบเสนอราคาที่ดีที่สุด ส่งข้อมูลผ่านไลน์ หรือ Email ————————————————————————————————————————– เลือกประเภทรถของคุณ พรบ. ประเภท : รถเก๋ง / กระบะ 4 ประตู (ใช้ส่วนบุคคล)รถกระบะ 2 ประตู (น้ำหนักรวมไม่เกิน 3 ตัน) (ใช้ส่วนบุคคล)รถตู้ (ใช้ส่วนบุคคล)มอเตอร์ไซค์ ข้อมูลกรมธรรม์ : เราจะจัดส่งใบเสนอราคาข้อมูลประกันของวิริยะประกันภัย ทาง Email หรือทางไลน์ สามารถชำระเงินผ่าน QR หรือบัญชี วิริยะประกันภัย ได้เลยครับ ————————————————————————————————————————– ข้อมูลผู้เอาประกัน คำนำหน้า: นายนางนางสาวบจก. – บริษัท จำกัดบมจ. – บริษัท จำกัด (มหาชน)หจก. – ห้างหุ้นส่วนจำกัดมูลนิธิคุณ ชื่อ-นามสกุล : (ใช้ชื่อเจ้าของ หรือผู้ครอบครองรถ ตามที่ปรากฏในรายการจดทะเบียนรถ / ในการใช้งานจริง ใครขับก็ได้รับความคุ้มครอง) หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน: (กรอกเลขบัตรประชาชน 13 หลัก หากเป็นนิติบุคคล ใช้เลขทะเบียนผู้เสียภาษี หากเป็นชาวต่างชาติ ใช้เลข passport สาเหตุที่ต้องขอ เนื่องจากเป็นระเบียบ คปภ.ที่ต้องใช้เลขบัตรในการขอทำประกัน) วัน-เดือน-ปีเกิด: (กรณีผู้เอาประกันเป็นนิติบุคคล (บริษัท) เว้นว่างไว้ได้) ที่อยู่ผู้เอาประกันเพื่อจัดส่งเอกสาร (ใส่รหัสไปรษณีย์ด้วยครับ): เบอร์มือถือ: (ใส่ตัวเลขเท่านั้น โดยไม่มีเครื่องหมายขีด หรือ วงเล็บ ตัวอย่าง: 0893417740) วันเริ่มต้นประกัน สำเนา / ภาพถ่าย บัตรประชาชนหรือหากเป็นชาวต่างชาติ ใช้ passport : สำเนา / ภาพถ่าย เล่มทะเบียน : สำเนา / ภาพถ่าย พ.ร.บ. คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ(ป้ายวงกลมเดิมหน้ารถ) : หรือ อัพโหลดไฟท์หรือรูปภาพภาพเอกสารทั้งหมด: ————————————————————————————————————————– เลือกการจัดส่งกรมธรรม์ ส่งอีเมล (กรุณากรอกอีเมลให้ถูกต้องเพื่อจัดส่งกรมธรรม์ เราแจ้งความคืบหน้าเกี่ยวกับการสั่งซื้อไปยังอีเมลนี้ แนะนำใช้อีเมลส่วนตัว เช่น gmail ดีกว่าการใช้อีเมลบริษัทที่ทำงาน) ————————————————————————————————————————– การออกใบเสร็จ / ใบกำกับภาษี ชื่อและที่อยู่ผู้เอาประกันภัยชื่อและที่อยู่อื่น *** หากเลือกชื่อและที่อยู่อื่น โปรดระบุข้อมูลเพื่อออกใบเสร็จ / ใบกำกับภาษี โดย บุคคลธรรมดา กรอกชื่อ ที่อยู่ รหัสบัตรประชาชน 13 หลักที่อยู่ได้เลยครับ แต่ถ้าเป็นนิติบุคคล โปรดระบุ ชื่อบริษัท ,สำนักงานใหญ่หรือสาขา ,เลขที่ผู้เสียภาษี ,ที่อยู่ และรหัสไปรษณีย์ ขอบคุณครับ *** หมายเหตุ ————————————————————————————————————————– ข้าพเจ้ายินยอมให้ จัดเก็บ ใช้ และนำส่งข้อมูลแก่บริษัทประกันเพื่อขอเอาประกัน และเปิดเผยข้อมูลต่อสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย หากมีการร้องขอ เพื่อประโยชน์ในการกำกับดูแลธุรกิจประกันภัย และ ยินยอมให้บริษัทฯ ใช้ข้อมูลติดต่อผู้เอาประกันภัย ผ่านช่องทางต่างๆ ที่ได้ให้ข้อมูลไว้ เพื่อแจ้งความคืบหน้าในการทำประกัน แจ้งเตือนเมื่อกรมธรรม์ใกล้หมดอายุ รวมถึงเสนอสิทธิประโยชน์ ผลิตภัณฑ์หรือบริการต่างๆ ของเรา แจ้งชำระเงิน คลิก!!! มีข้อส่งสัยต้องการข้อมูลเกี่ยวกับแจ้งชำระเงิน คลิก!!!
